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La fibromialgia se asocia por primera vez a una base orgánica

Publicado por Patricia Morén 30/01/2009 Diariomedico.com

La fibromialgia tiene una base orgánica. Es, en síntesis, el hallazgo efectuado por investigadores del Hospital del Mar-IMIM, de Barcelona, aún inédito y que se ha difundido ahora. Por primera vez se ha visto una alteración en la expresión de IL-1, TNF-alfa y lesiones musculares.

Por primera vez investigadores del Hospital del Mar, de Barcelona, han demostrado la existencia de alteraciones bioquímicas y estructurales asociadas a la fibromialgia. La expresión de la interleucina-1 (IL-1) y de TNF-alfa y su receptor 1 está alterada y hay lesiones estructurales en los músculos.

Estos innovadores resultados, aún inéditos, se han presentado en el último Congreso anual del American College of Rheumathology, de referencia en el área de reumatología, y son fruto de una investigación realizada con una beca del Fondo de Investigaciones Sanitarias (FIS). Entre otros, en ella han participado Joaquim Gea, jefe del Servicio de Neumología del Hospital del Mar-IMIM (Instituto Municipal de Investigaciones Médicas) y de la Universidad Pompeu Fabra, Esther Barreiro, del mismo grupo de investigación, y Jordi Carbonell, jefe del Servicio de Reumatología del Instituto Municipal de Asistencia Sanitaria (IMAS) y director de su Unidad de Fibromialgia.

Para esta investigación se ha reclutado a pacientes con fibromialgia diagnosticadas de novo o con cierto tiempo de evolución de la enfermedad, y se ha excluido a aquéllas que tomaban fármacos que pudieran dar origen a problemas musculares o mujeres con enfermedades musculares. Tras estos estrictos criterios de reclutamiento, los investigadores reunieron a una muestra de 30 pacientes, ha informado Carbonell.

El estudio ha consistido en realizar dos biopsias del músculo deltoides, una en la fase asintomática de la enfermedad, y la otra en la sintomática, cuando las pacientes experimentaban mucho dolor. Entre la práctica de ambas biopsias, por lo tanto, ha habido un índice de separación.

Después, a partir de estas biopsias se ha realizado un estudio morfológico clásico, un análisis ultraestructural de los músculos y se ha estudiado la presencia de sustancias inflamatorias y proinflamatorias, mediante técnicas que permiten medirlas en cantidades muy pequeñas, y la posible existencia de estrés oxidativo. Este compendio de métodos ha dado sus frutos por primera vez.

Por qué hasta hoy no se han hecho hallazgos orgánicos relativos a la fibromialgia? Los músculos se lesionan y reparan continuamente, pero estas lesiones sólo son observables a partir de cierto dintel. El uso de microscopia electrónica y de la escala McGowan ha permitido identificar por primera vez la presencia de estas lesiones del músculo, asociadas a la fibromialgia.

Hasta ahora no se habían descubierto porque, a simple vista, no es posible apreciar "estas fibras muy rotas" y se han utilizado instrumentos de análisis más groseros, ha explicado Gea.

Otro aspecto singular del estudio del Mar-IMIM es que el análisis de citocinas no ha sido sistémico, sino que se ha efectuado en el propio músculo, algo que tampoco nadie había hecho hasta ahora.

La razón radica en que se creía que los leucocitos, linfocitos y neutrófilos generan las citocinas, mientras que su papel en el músculo se ha descubierto más recientemente. Este hallazgo ha propiciado que en el estudio se hayan aplicado técnicas de Elisa y PCR cuantitativa para analizar las citocinas del músculo.

Resultados
Los resultados de todo ello son que la expresión de la IL-1 y de la TNF-alfa y su receptor 1 está alterada, que existen lesiones estructurales en el músculo, lo que se ha podido demostrar al comparar las biopsias de las pacientes con fibromialgia a las de casos controles, y que no existe estrés oxidativo.

Trascendencia del estudio e implicaciones
"Este estudio nos da luz porque donde pensábamos que no había alteraciones hemos visto que existen, tanto si hay síntomas como si no", aunque sean discretas, ha explicado Jordi Carbonell.

De esta forma se abre la puerta "a la posibilidad de atenuar este fenómeno, a nivel muscular, investigar en dianas terapéuticas y la posibilidad de analizar si la demostración de esta alteración tiene valor diagnóstico", ha añadido.

Para Joaquim Gea, los resultados del trabajo aportan "pistas sobre los mecanismos de alteración asociados a la fibromialgia y abre expectativas terapéuticas", que podrían concretarse en la búsqueda de moduladores de la expresión de las citocinas IL-1 y el receptor 1 de TNF-alfa, ya que están alteradas en la fibromialgia.

Cabe recordar que la TNF-alfa es una molécula inflamatoria clave en los procesos de cicatrización y reparación de la estructura muscular en personas sanas.
Entretanto, los investigadores catalanes han recibido una nueva ayuda del programa La Maratón de TV3 para ampliar esta prometedora investigación y profundizar en ella.

LA FDA HA APROBADO EL USO DE PREGABALINA PARA EL TRATAMIENTO DE LA FIBROMIALGIA

• La fibromialgia afecta en nuestro país a un total de 700.000 personas, especialmente entre los 40 y 50 años de edad.

Madrid, 25 de junio de 2007.- La Food and Drug Administration (FDA) ha dado luz verde al uso de pregabalina para el tratamiento de la fibromialgia, uno de los trastornos de dolor crónico y extendido más comunes en los Estados Unidos. La aprobación de pregabalina, representa un gran paso para aquellas personas que sufren este tipo de síndrome. La FDA no contaba previamente con opciones de tratamiento de esta patología autorizadas.

Esta aprobación se ha conseguido gracias en los resultados de un estudio de 14 semanas que incluyó a 745 pacientes con fibromialgia. Los pacientes que fueron tratados con pregabalina en este estudio, redujeron hasta en un 50% o más su dolor, frente a aquellos que recibieron placebo. Igualmente, los pacientes a los que se les administró pregabalina reportaron mejoras significativas en su estado general de salud.

Abordaje del síndrome de la fibromialgia
El síndrome de la fibromialgia es un trastorno común y crónico caracterizado por dolor muscular generalizado, fatiga y múltiples puntos de sensibilidad. Además del dolor y la fatiga, las personas que tienen fibromialgia experimentan también desorden del sueño, rigidez matutina, dolores de cabeza, síndrome de intestino irritable, menstruaciones dolorosas, entumecimiento u hormigueo en las extremidades, síndrome de piernas inquietas, sensibilidad a la temperatura, problemas de memoria, etcétera.

Según el estudio EPISER la prevalencia estimada de la fibromialgia en nuestro país es de un total de 700.000 personas afectadas, especialmente entre los 40 y los 50 años de edad.

Las causas de la fibromialgia son desconocidas, pero existen ciertos factores relacionados. Muchas personas asocian el desarrollo de la fibromialgia con un acontecimiento traumático o de estrés físico y emocional, como un accidente de coche.

Establecer un diagnóstico preciso es un elemento fundamental para un abordaje con éxito de la fibromialgia. Los criterios de diagnóstico de la fibromialgia han sido desarrollados por el American Collage of Rheumatology (ACR) para ayudar tanto a los pacientes como a los médicos a reconocer este trastorno y mejorar en su manejo. De acuerdo con los criterios de diagnóstico, es necesario determinar una historia de dolor generalizado crónico durante más de tres meses en 11 de 18 puntos de sensibilidad.

Aunque hasta la fecha no existían medicamentos aprobados para el tratamiento de esta patología, la FDA acaba de dar el visto bueno para que pregabalina pueda estar disponible para los pacientes norteamericanos.

Pfizer, “Por un mundo más sanoTM”

Pfizer es la compañía líder en investigación biomédica, cuya misión es descubrir y desarrollar medicinas innovadoras para ponerlas a disposición de una sociedad, con la que colabora en numerosos programas nacionales e internacionales, con el objetivo de mejorar sus condiciones de vida, a la vez que trabaja siempre “Por un mundo más sanoTM”.

La etiología de la fibromialgia empieza a dilucidarse y
todo parece indicar que diferentes estresores son los que tienen la capacidad,
en personas genéticamente susceptibles, de inducir este cuadro clínico. Éste ha
sido uno de los mensajes lanzados por el doctor Jordi Carbonell, jefe del
Servicio de Reumatología del Hospital del Mar de Barcelona, a lo largo de una
conferencia sobre diagnóstico y tratamiento de la fibromialgia, patrocinada por
laboratorios Pfizer y enmarcada en el programa del 8º Congreso de la Liga
Europea de Reumatología, celebrado la semana pasada en Barcelona.

Este
experto confirmó que los investigadores saben que la hipersensibilidad al dolor
se acompaña de alteraciones en el procesamiento de la señal dolorosa, tanto a
nivel medular como cerebral, por lo que esa vía de conocimiento podría llegar a
dar claves definitivas para su tratamiento.

A lo largo de la conferencia,
en la que también participaron los doctores Ernest Choy, reumatólogo de la
Unidad de Ensayos Clínicos del Sir Alfred Baring Garrod en Londres; Lesley
Arnold, directora del Programa de Investigación para la Salud de la Mujer de la
Universidad de Cincinnati (EEUU); y Lynne Matallana, directora y fundadora de la
Asociación Nacional de Fibromialgia (NFA), se revisaron los datos que en su
momento aportó el estudio Episer. Según este trabajo, la fibromialgia afecta a
unas 700.000 personas en España, que sufren grados variables de dolor
generalizado, cansancio, trastornos del dueño, ansiedad y depresión; y,
presentando grados variables de severidad, su diagnóstico todavía se realiza de
acuerdo a los criterios ACR establecidos en los años noventa.

Actualmente
existe consenso general sobre el papel que la práctica del ejercicio, el soporte
psicológico y los fármacos tienen en la mejora de la calidad de los pacientes
afectos y, en este sentido, mientras los analgésicos convencionales tienen una
limitada eficacia, el uso de inhibidores de la recaptación de la noradrenalina y
la serotonina sí son de cierta ayuda. En opinión de Carbonell, "en la
actualidad, la fibromialgia está considerada como un ejemplo de dolor
neuropático, por lo que se está ensayando con fármacos eficaces en otros modelos
de dolor neuropático". "Un ejemplo de esto es la pregabalina —continuó—, que ha
mostrado eficacia en el tratamiento de la neuralgia post-herpética y de la
neuropatía diabética". "Esta sustancia ha demostrado, en ensayos iniciales
prometedores, una reducción del dolor de hasta el 50 por ciento, así como un
aumento de la calidad del sueño y de la calidad de vida del paciente con
fibromialgia", concluyó Carbonell.

BARCELONA, 16 Jun. (EUROPA PRESS) -

La Sociedad Española de Reumatología (SER) ha creado un biochip que
permitirá determinar, a partir del análisis del ADN, la predisposición genética
del paciente a padecer fibromialgia, según presentó esta semana en el congreso
del sector celebrado en Barcelona.

La SER pretende que el biochip esté disponible para el 2008. Con él, a
partir de un análisis de sangre, además se podrá establecer por qué unos
pacientes presentan una afectación más grave de la enfermedad que otros.

El coordinador del Comité de Asuntos Científicos de la SER y especialista
en reumatología del Hospital Universitario Gregorio marañón, Javier Rivera,
aseveró que "la fibromialgia tiene un componente genético", en función "de la
combinación de genes de cada individuo", por ello "este biochip podrá detectar
la susceptibilidad a padecer la enfermedad".

Asimismo, explicó que en el desarrollo de esta patología, "influyen
diversos condicionantes", y que la genética es un factor determinante puesto que
"las familias con afectados con fibromialgia pueden llegar a multiplicar por
ocho las posibilidades de padecer, en un futuro, esta enfermedad".

La fibromialgia afecta a casi un millón de personas en España y se
caracteriza por un dolor musculoesquelético generalizado y anómalo, ya que el
paciente percibe como dolorosos estímulos que habitualmente no lo son, y por
trastornos en el sueño, jaquecas y malestar general.

FRAGA.- La diputada socialista en el Parlament de Catalunya, Manuela de Madre, ofreció una charla en Fraga, sobre cómo convivir con una enfermedad como la fibromialgia, dentro del II Cinga Fórum del Institut d’Estudis del Baix Cinca, que se desarrolló en el Salón de Actos del Palau Montcada de la capital fragatina. Manuela de Madre hizo público que padecía esta enfermedad en el año 2002, justo cuando dejó la alcaldía de Santa Coloma de Gramanet, que ocupaba desde hacía 12 años. En la charla habló de su propia experiencia con esta enfermedad que provoca una sensación de dolor generalizada, y que resulta muy incómoda para los que la padecen.

La fibromialgia no fue reconocida como enfermedad por la OMS hasta el año 1992. Tras muchos años de no prestarle excesiva atención, la comunidad científica empieza a aceptarla como una enfermedad más, pero “sigue faltando algo tan importante como el propio reconocimiento social, ese prestigio que tienen otras enfermedades. La fibromialgia sigue provocando dudas entre los amigos, las empresas, incluso los propios sindicatos”.

De todas maneras, Manuela de Madre considera que la situación va cambiando poco a poco, y las administraciones empiezan a prestar más atención y a apoyar más a los afectados por fibromialgia, en parte porque hay un movimiento asociativo muy activo y porque es una de las enfermedades que más consultas provoca en la Atención Primaria. “Faltaría, eso sí, que se reconozca la fibromialgia como una enfermedad invalidante, algo que no llega todavía al tratarse de una patología que no es mortal ni degenerativa y que afecta principalmente a las mujeres”, señaló Manuela de Madre.

Montserrat Porto anunció ayer su renuncia como delegada en Ferrol de la Asociación Galega de Fibromialgia (Agafi) «por motivos personales, al no estar en consonancia con la forma de trabajar de la asociación», explica la propia Porto en una carta. Añade que el funcionamiento de la entidad dificulta la organización de actividades demandadas por los socios.

Porto convoca a los socios mañana a las 18.30 horas en el local de Santa Mariña.

La asociación pitiusa celebra un festival este fin de semana para conseguir el dinero para contratar un fisioterapeuta

Las afectadas de fibromialgia y fatiga crónica de las Pitiüses podrán acudir a la unidad de diagnóstico y tratamiento de estas dolencias que se abrirá en Palma, según les ha asegurado la conselleria de Salud. La vicepresidenta de la entidad, Margarita García, se mostró ayer contenta por este hecho ya que les permitirá «no tener que pasar por la humillación de ir de médico a otro». La vicepresidenta aprovechó para pedir que se ponga en marcha una unidad de las mismas características en Eivissa. Una de las quejas de los afectados de las Pitiüses es que en ocasiones los médicos no entienden su enfermedad y no les dan un diagnóstico ni un tratamiento.
Las responsables de la asociación presentaron también el festival que celebrarán este fin de semana en Can Ventosa para recaudar fondos para contratar un fisioterapeuta que atienda a los afectados de la entidad. «Nos hace muchísima falta», indicó Margarita García. El sábado y el domingo a las siete de la tarde se subirán al escenario más de cien bailarines de la compañía de Tuti Alcázar. Las entradas costarán seis euros para los adultos y tres para los niños. «Los artistas más pequeños tienen cuatro años y los de más edad son bastante mayores», explicó Margarita García.